Nieuws Borstkanker

De nacontrole van vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker is vooral gericht op het snel vaststellen van een mogelijke terugkeer van de tumor. Hoewel er richtlijnen zijn voor het aantal nacontroles, worden vrouwen in de praktijk vaker gecontroleerd dan geadviseerd. Op 8 mei is Annemiek Kwast, onderzoeker IKNL, gepromoveerd op haar onderzoek naar onder andere de oorzaken van deze (te) intensieve controle. 

Digitale grootbeeldmammografie heeft een significant hogere selectiviteit vergeleken met analoge filmmammografie. Dit betekent dat met de digitale techniek meer intervalkankers als daadwerkelijk negatief worden aangemerkt. De sensitiviteit tussen analoge en digitale mammografieën is echter vergelijkbaar. Dat stellen Joost Nederend en collega-onderzoekers op basis van een uitgebreide studie, waarvoor 120.000 analoge en digitale beelden van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker opnieuw werden bekeken en beoordeeld. Bij de meeste bevolkingsonderzoeken naar borstkanker is de analoge filmmammografie vervangen door digitale grootbeeldmammografie. In dit onderzoek maakten Joost Nederend en collega's een vergelijking tussen de intervalkenmerken van kanker bij analoge en digitale grootbeeldmammografie.

Digitale grootbeeldmammografie heeft een significant hogere selectiviteit vergeleken met analoge filmmammografie. Dit betekent dat met de digitale techniek meer intervalkankers als daadwerkelijk negatief worden aangemerkt. De sensitiviteit tussen analoge en digitale mammografieën is echter vergelijkbaar. Dat stellen Joost Nederend en collega-onderzoekers op basis van een uitgebreide studie, waarvoor 120.000 analoge en digitale beelden van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker opnieuw werden bekeken en beoordeeld. Bij de meeste bevolkingsonderzoeken naar borstkanker is de analoge filmmammografie vervangen door digitale grootbeeldmammografie. In dit onderzoek maakten Joost Nederend en collega's een vergelijking tussen de intervalkenmerken van kanker bij analoge en digitale grootbeeldmammografie.

Vrouwen die behandeld zijn voor stadium I of II borstkanker hebben een (zeer) goede langetermijnprognose. De conditionele, relatieve 5-jaarsoverleving voor borstkanker stadium I bedraagt circa 95 procent en voor fase II 90 procent tot 15 jaar na de diagnose. Volgens dr. Maryska Janssen-Heijnen en collega's kunnen zorgverleners deze informatie gebruiken om patiënten te informeren over hun actuele prognose en vooruitzichten op langere termijn.

Een aanzienlijk deel van de vrouwen die een fout-positieve uitslag van het bevolkingsonderzoek hebben ontvangen, laat zich vier jaar na deze onterechte verwijzing niet meer screenen. W. Setz-Pels en collega's stellen in de British Journal of Cancer dat vrouwen met een fout-positieve uitslag bewust gemaakt dienen te worden van het belang van deelname aan toekomstige screeningsrondes, omdat dit de beste garantie biedt voor een vroegtijdige diagnose van een eventuele kwaadaardige tumor. 

Patiënten met gemetastaseerde borstkanker met het subtype HR+ of HER2+ hebben de grootste overlevingsduur in vergelijking met andere subtypen. De mediane overleving van patiënten met HR+/HER2+ bedraagt 34 maanden tegenover circa 20 maanden voor HR-/HER2+ en 9 maanden voor het triple negative subtype. Uit onderzoek van Dorien Lobbezoo en collega´s blijkt dat het subtype een onafhankelijke prognostische factor is evenals de eerste locatie van metastasen en uitzaaiingsvrij interval.

Vrouwen jonger dan 50 jaar met contralaterale borstkanker hebben in Nederland een slechtere overleving in vergelijking met vrouwen met unilaterale borstkanker. De prognose van vrouwen met contralaterale borstkanker is echter aanzienlijk verbeterd in de periode 1989 - 2008. Dat stellen A. Font-Gonzalez en collega's in een recent artikel in Breast Cancer Research Treatment. Om de zorg voor deze specifieke groep patiënten te verbeteren, is aanpassing van de follow-up-strategie nodig.

Axillaire lymfeklierdissectie (ALND) bij patiënten met borstkanker kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder lymfoedeem in de bovenste extremiteit. In april 2013 is een trial gestart in vijf ziekenhuizen in Nederland om de mogelijkheden van axillaire reverse mapping (ARM) te onderzoeken. Hiermee kunnen bijwerkingen mogelijk worden beperkt of voorkomen. Elisabeth G. Klompenhouwer en collega´s beschrijven in een artikel in Trials Journal de opzet van de studie.