Realworld inzichten in behandeling en overleving van uitgezaaide darmkanker
Vaker lokale behandeling van metachrone uitzaaiingen
De onderzoekers includeerden zo’n 2400 patiënten bij wie in de eerste helft van 2015 darmkanker werd vastgesteld. Daarbij is onderscheid gemaakt tussen patiënten met synchrone uitzaaiingen (ontstaan voor of tijdens de behandeling van de primaire tumor, n=1532) en met metachrone uitzaaiingen (ontstaan na afronding van de behandeling van de primaire tumor, n=870). Ongeveer een kwart van de patiënten met uitgezaaide darmkanker wordt niet behandeld met een tumorgerichte therapie. Verder blijkt dat patiënten met metachrone uitzaaiingen vaker een lokale behandeling ondergaan van uitzaaiingen, zoals resectie of ablatie, dan patiënten met synchrone uitzaaiingen. Patiënten met synchrone uitzaaiingen krijgen juist vaker direct systemische therapie.
Verschillen in systemische therapie
Het meest gebruikte eerstelijnsbehandelschema bevat oxaliplatine; in tweede lijn wordt een schema met irinotecan het meest ingezet. Deze patronen komen overeen met de geldende richtlijnen tijdens de studieperiode en golden zowel voor patiënten met synchrone als met metachrone uitzaaiingen. Maar er waren ook verschillen in toepassing van systemische therapieën tussen beide groepen. Patiënten met metachrone uitzaaiingen kregen bijvoorbeeld minder vaker capecitabine en oxaliplatin dan patienten met synchrone uitzaaiingen. Dit kon deels verklaard worden door de adjuvante chemotherapie die veel van de patiënten met metachrone uitzaaingen kregen.
Minder overlevingswinst na systemische therapie dan in klinische trials
De mediane overleving van patiënten met uitgezaaide darmkanker die systemische therapie kregen in dit onderzoek is 16 maanden. Dit ligt aanzienlijk lager dan de overlevingscijfers uit gerandomiseerde studies, die doorgaans selectiever zijn in inclusiecriteria. Vooral patiënten met een lagere performance status, zoals oudere patiënten en patiënten met meerdere uitzaaiingen, zijn ondervertegenwoordigd in die studies ten opzichte van de algehele Nederlandse populatie met uitgezaaide darmkanker. Deze studie op basis van realworlddata geeft een realistischer beeld voor de patiënt in de dagelijkse praktijk.
Inzichten helpen bij samen beslissen
Door gebruik te maken van landelijke gegevens uit de NKR die aangevuld zijn met follow-up-informatie uit medische dossiers, biedt dit onderzoek een breed en representatief beeld van de behandeling van mensen met uitgezaaide darmkanker in Nederland. De uitkomsten van deze studie ondersteunen zorgprofessionals bij het informeren van patiënten over mogelijke behandelopties en verwachte uitkomsten. Het is daarbij belangrijk om de verschillen tussen resultaten van klinische trials en resultaten uit de dagelijkse praktijk mee te nemen.
Meer weten?
Neem voor vragen over deze studie contact op met Marloes Elferink, senior onderzoeker, of lees het volledige artikel:
- Elferink, M. A. G., van Erning, F. N., Sijtsma, F. C., Valkenburg-van Iersel, L. B., Wumkes, M. L., Roodhart, J. M. L., & Vink, G. R. (2025). Real-world treatment patterns and survival in patients with synchronous and metachronous metastatic colorectal cancer in the Netherlands . ESMO Open – Real World Data and Digital Oncology. Dit artikel is open access gepubliceerd en dus voor iedereen beschikbaar. Vraag ook het artikel in zijn volledigheid op via bibliotheek@iknl.nl.
