Nieuws Darmkanker

Patiënten met dikkedarmkanker die laparoscopische resectie ondergaan, worden minder vaak gediagnosticeerd met peritonitis carcinomatosa in vergelijking met patiënten die open chirurgie krijgen. Gelet op het feit dat er momenteel doeltreffende behandeling beschikbaar is voor geselecteerde patiënten met peritonitis carcinomatosa, is grondige inspectie van het buikvlies van groot belang om deze patiënten een grotere kans op een langere overleving en zelfs genezing te bieden. Dat schrijven I. Thomassen en collega's in European Journal of Surgical Oncology.

Volgens de Nederlandse richtlijn bestaat de standaard adjuvante chemotherapie voor patiënten met stadium III coloncarcinoom uit fluorouracil, leucovorin en oxaliplatin. De richtlijn geeft ook aan dat een adjuvant schema zonder oxaliplatin overwogen kan worden in geval van hoge leeftijd en/of comorbiditeit. Hoewel er voor individuele patiënten valide redenen kunnen zijn om af te wijken van de standaard behandeling, duiden variaties in behandeling tussen ziekenhuizen erop dat argumenten om van de richtlijn af te wijken verschillend worden geïnterpreteerd. 

Oudere patiënten met endeldarmkanker die preoperatieve radiotherapie krijgen toegediend vertonen een lager lokaal recidiefpercentage. Daar staat tegenover dat bij bestraalde patiënten de incidentie van postoperatieve complicaties hoger is en dat de incidentie van lokale recidieven laag is. Volgens dr. Huub Maas en collega's kan het nalaten van preoperatieve radiotherapie een geschikte behandelstrategie zijn bij oudere patiënten met een verhoogd risico op complicaties of kans op vroegtijdig overlijden.