FDG-PET/CT lijkt beter in staat om verdachte lymfeklieren te signaleren dan CT

Stadiëring FDG-PET/CT voor spierinvasieve blaaskanker: een landelijk onderzoek

De onderzoekers bekeken welke informatie FDG-PET/CT (fluorodeoxyglucose-positronemissietomografie/computed tomography) geeft in aanvulling op conventionele CT bij het klinisch stadiëren van lymfeklieren bij patiënten met spierinvasief blaaskanker. Hiervoor gebruikten zij de uitgebreide diagnostische data van het project BlaaskankerZorg in Beeld (BlaZiB). Uit dit landelijke cohort selecteerden zij patiënten waarbij de lymfeklieren voor de behandeling werden gestadieerd met behulp van alleen CT of CT én FDG-PET/CT.

Vaker verdachte lymfeklieren met PET/CT-beeldvorming

In totaal zijn er 2.731 patiënten met spierinvasieve blaaskanker in het onderzoek geïncludeerd. Daarvan was bij 69% alleen een CT uitgevoerd, bij 22% een CT plus FDG-PET/CT en bij 9% was geen CT uitgevoerd. Bij ruim een derde (36%) van de patiënten met een CT plus FDG-PET/CT werden positieve klieren gevonden versus 11% bij de patiënten met alleen een CT. Dit verschil bleef ook bestaan wanneer het cohort werd gestratificeerd op klinisch T-stadium (T2 versus T3/4). Ook bleek dat het pathologische N-stadium bij patiënten die een radicale cystectomie ondergingen zonder neoadjuvante chemotherapie, vaker correspondeerde met het klinische N-stadium wanneer dit klinische N-stadium was gebaseerd op CT en FDG-PET/CT, dan wanneer het was gebaseerd op alleen CT. 

Aanvullend onderzoek nodig 

Uit deze studie blijkt dat gebruik van FDG-PET/CT-beeldvorming van aanvullende waarde kan zijn bij de stadiëring van patiënten met spierinvasief blaaskanker. Het hebben van accurate informatie over het klierstadium is belangrijk voor de behandelkeuze, met name voor het geven van neoajduvante behandeling voor de cystectomie of juist voor het afzien van radicale cystectomie. Het gebruik van FDG-PET/CT kan er mogelijk voor zorgen dat patiënten beter kunnen worden geselecteerd voor behandeling. Om de toegevoegde waarde van het gebruik van FDG-PET/CT in de klinische praktijk zo goed mogelijk te onderbouwen zou dit in een prospectieve studie bevestigd moeten worden.

Bron: 
Anke Richters, Noor van Ginkel, Richard P. Meijer, Maurits Wondergem, Ivo Schoots, André N. Vis, Lambertus A.L.M. Kiemeney, Bas W.G. van Rhijn, Alfred Witjes, Katja K.H. Aben, Laura S. Mertens. Staging fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for muscle-invasive bladder cancer: a nationwide population-based study.

Meer informatie: 
Meer informatie over deze publicatie is verkrijgbaar via bibliotheek@iknl.nl. Informatie over de BlaZIB-studie vindt u op de projectpagina en de BlaZIB-website. Voor vragen over blaaskanker kunt u contact opnemen met dr. Anke Richters of dr. Katja Aben.