close up handen patiënt

Eenvoudige scorelijst voor voorspellen delier bij patiënten in hospice

Een delier is plotseling optredende verwardheid en heeft altijd een lichamelijke oorzaak. Meer dan de helft van de patiënten die in een hospice worden opgenomen krijgt een delier. Een delier heeft veel negatieve gevolgen, zoals een verstoorde communicatie, angst en ontrust bij patiënten, naasten en zorgverleners. Het vroegtijdig vaststellen van het risico op het ontwikkelen van een delier via de 10-item Risk Score List (RSL) kan veel gevolgen van een delier voorkomen. Professor Yvette van der Linden en haar collega’s van het Expertisecentrum Palliatieve Zorg in Leiden onderzochten de RSL en ontdekten dat deze kan worden vereenvoudigd tot vier items.

Scorelijst om delier te voorspellen

Doel van het onderzoek was om alle aspecten rondom diagnose en behandeling van een delier in een hospice in kaart te brengen en om na te gaan of de 10-item Risk Score List (RSL) nauwkeurig voorspelt of patiënten die worden opgenomen in een hospice een delier ontwikkelen. Daarnaast wilden de onderzoekers dit instrument vereenvoudigen. Hiervoor werd een retrospectief medisch dossieronderzoek gedaan bij patiënten die in 2019 of 2020 zijn overleden in drie hospices in de regio Leiden. In totaal werden 240 patiënten geïncludeerd. Zij hadden een mediane leeftijd bij opname van 78 jaar en de primaire diagnose was meestal kanker (78%). Zo’n 72% van de patiënten hadden een verhoogd risico op delier volgens RSL, van wie 69% een delier ontwikkelden.

Vereenvoudiging om dagelijks gebruik te stimuleren

Professor Van der Linden: ‘In deze retrospectieve studie van medische dossiers vonden we dat 61% van alle patiënten die stierven in de bestudeerde hospices een delier ontwikkelden tijdens hun verblijf. We ontdekten dat de RSL met tien items de toekomstige ontwikkeling van delier significant voorspelde. Om het gebruik in de dagelijkse praktijk te stimuleren, werd de RSL vereenvoudigd tot een risicoscorelijst met vier items (RSL-4).’

Vier significant voorspellende items

De vier significante voorspellers voor een delier waren; eerder doorgemaakt delier, cognitieve stoornis, veranderingen in opioïden en ouder zijn dan 70 jaar. Van der Linden;

In onze studie bleek dit een toekomstig delier sterker te voorspellen voor patiënten die door het instrument worden geclassificeerd als hoog risico. Dit suggereert dat de RSL-4 kan worden gebruikt als een eenvoudig te gebruiken en tijdbesparend instrument om patiënten met een risico op delier te identificeren.

Start bij opname waardoor preventieve maatregelen mogelijk zijn

De onderzoekers raden aan om de RSL-4 te gebruiken op het moment van opname van een patiënt in een hospice. Voor patiënten met een hoog risico op een delier kan zo vroegtijdig gestart worden met uitvoeren van preventieve interventies en structurele screening met bijvoorbeeld de Delier Observatieschaal. Daarnaast kan een start gemaakt worden met de voorlichting aan patiënt en naasten. 

 

·       Stoevelaar R, Juffermans CC, Roorda IM, de Nijs EJ, Hoornweg J, Cannegieter SC, van der Linden YM. A simple risk score list can be used to predict the occurrence of delirium in patients admitted to inpatient hospice care: a medical record study. Eur J Cancer Care (Engl). 2022 Jul 15. doi: 10.1111/ecc.13658.

Gerelateerd nieuws

Herziene richtlijn Palliatieve zorg voor kinderen gepubliceerd

jongetje ziek in bed met knuffel

De herziene richtlijn Palliatieve zorg voor kinderen is gepubliceerd. De richtlijn sluit aan bij knelpunten uit de praktijk die ouders, verzorgers en zorgverleners hebben aangegeven. Een multidisciplinaire werkgroep, met daarin vertegenwoordigers van Stichting Kind en Ziekenhuis, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Kenniscentrum kinderpalliatieve zorg en verschillende ziekenhuizen waaronder Prinses Máxima Centrum, heeft deze richtlijn gebaseerd op de meest recente wetenschappelijke inzichten en ontwikkeld volgens de wetenschappelijke methodologie. Daarmee biedt het een antwoord op uitdagingen in de praktijk. IKNL is als procesbegeleider van de richtlijnen palliatieve zorg betrokken.

lees verder

Belang Tijdige Integratie Palliatieve Zorg in de Oncologie benadrukt op Nationaal Congres Palliatieve Zorg

Zaal met mensen nationaal congres palliatieve zorg

Tijdens het Nationaal Congres Palliatieve Zorg op 13 oktober 2022 ging één van de parallelsessies over het project Tijdige Integratie Palliatieve Zorg in de Oncologie (TIPZO). Hoogleraar palliatieve geneeskunde van het UMCG, An Reyners, leidde het onderwerp in voor de bomvolle zaal, waarna IKNL-onderzoeker Carly Heipon vertelde over de uitkomsten van het projectonderzoek tot nu toe en de deelnemers uitnodigde om in verschillende tafels met elkaar in gesprek te gaan. De deelnemers bestonden uit zorgprofessionals uit alle regio’s en organisaties, van thuis- en huisartsenzorg tot ziekenhuis en verpleeghuis. Ze bespraken de goede voorbeelden en knelpunten uit hun eigen praktijk met elkaar en droomden over mogelijke oplossingen. Duidelijk was, dat alle deelnemers een enorme betrokkenheid rond dit onderwerp delen en het belang van tijdige integratie van palliatieve zorg graag benadrukken.

lees verder