Studie naar relatie BMI & diabetes en terugkeer niet-spierinvasieve blaaskanker

Patiënten met niet-spierinvasieve blaaskanker lopen een groot risico op terugkeer en progressie van hun ziekte. Daarom wordt een intensieve follow-up aanbevolen die hoge kosten met zich meebrengt. Het identificeren van factoren die samenhangen met het risico op terugkeer of progressie van de ziekte biedt wellicht mogelijkheden om de follow-up-schema’s te personaliseren.

Het doel van deze studie was de samenhang te bepalen tussen enerzijds de gemiddelde volwassen body mass index (BMI) en diabetes mellitus en anderzijds het risico op terugkeer en progressie van niet-spierinvasieve blaaskanker. Er zijn aanwijzingen dat obesitas en diabetes mellitus mogelijk samenhangen met een slechtere prognose, maar het bewijs hiervoor is beperkt en niet consistent.

Studieopzet

De onderzoekers identificeerden retrospectief een cohort patiënten uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) die tussen 1995 en 2010 zijn gediagnosticeerd met niet-spierinvasieve blaaskanker (n = 1.433) en stuurden hen een uitnodiging om deel te nemen aan de Nijmeegse Blaaskankerstudie. Het gemiddelde gewicht tijdens volwassenheid, lengte en eventuele diagnose van diabetes mellitus werd door de deelnemers gerapporteerd door middel van een vragenlijst. Ook werden klinische gegevens over de follow-up verkregen uit de medische dossiers. De samenhang tussen de onderzochte factoren werd gekwantificeerd met proportionele risicoanalyses. Bij alle analyses werden minimale aanpassingssets gebruikt op basis van een ‘Directed Acyclic Graph’.

Resultaten

Van de deelnemende patiënten gaf 14% aan gediagnosticeerd te zijn met diabetes mellitus en meer dan de helft van de deelnemers had overgewicht (45%) of obesitas (9%). Vergeleken met een gezond gewicht bleken overgewicht en obesitas niet samen te hangen met het risico op terugkeer van blaaskanker (gecorrigeerde hazard ratio overgewicht 1,02; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,86-1,22; respectievelijk obesitas 1,02; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,76-1,38).

Overgewicht en obesitas bleken evenmin samen te hangen met het risico op progressie van de ziekte (hazard ratio overgewicht 1,04; 95% betrouwbaarheidsinterval: 0,74-1,44; respectievelijk obesitas 1,20; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,69-2,09). Ook vonden de onderzoekers geen duidelijke samenhang tussen diabetes mellitus en het risico op terugkeer van blaaskanker (hazard ratio 1,22; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,98-1,54) en progressie van de ziekte (hazard ratio 1,16; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,76-1,76).

Conclusie en aanbevelingen

Jelle Evers en collega’s concluderen dat er in dit onderzoek geen duidelijk verband is tussen enerzijds een gemiddelde BMI tijdens het volwassen leven en diabetes mellitus en anderzijds het risico op terugkeer of progressie van niet-spierinvasieve blaaskanker in de eerste vijf jaar na diagnose. Prospectieve studies met gedetailleerde informatie over gewicht (inclusief gewichtsverandering) en diabetes mellitus voor en na de diagnose blaaskanker zijn nodig om meer inzicht te krijgen in de relatie met het risico op terugkeer en progressie.

De uitkomsten van deze studies kunnen mogelijk bijdragen aan het ontwikkelen van gepersonaliseerde follow-up-schema’s en kunnen wellicht ook bijdragen aan het beter informeren van deze patiënten over controle van hun gewicht en diabetes mellitus ter verbetering van hun prognose.

• Evers J, Grotenhuis AJ, Aben KKH, Kiemeney LALM, Vrieling A. No clear associations of adult BMI and diabetes mellitus with non-muscle invasive bladder cancer recurrence and progression. PLoS One. 2020 Mar 25
• Meer informatie over deze publicatie is verkrijgbaar via bibliotheek@iknl.nl