Vijf manieren om méér te halen uit de financiering palliatieve zorg

1. Registreer lange gesprekken over behandelopties in het ziekenhuis.

De hoofdbehandelaar kan een Uitgebreid consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties, samen met de patiënt en/of met zijn/haar vertegenwoordiger registreren. Dit uitgebreide consult is bedoeld om in een gezamenlijk proces beslissingen te nemen over gezondheids- en behandeldoelen en is te gebruiken voor alle relevante voorkomende situaties (niet alleen voor intensieve gesprekken in de laatste levensfase). Financiële afspraken over dit consult kunnen gemaakt worden in het lokaal overleg tussen aanbieder en verzekeraar. De extra lange consulttijd wordt zichtbaar in de zorgproductprofielen en op basis hiervan kan een andere waardering worden afgesproken voor de betreffende DBC-zorgproducten bij de toekomstige zorginkoop.

2. Registreer in het ziekenhuis bel-, e-mail- en beeldconsulten. 

Screen-to-screen-consulten kunnen een polikliniekbezoek vervangen en belconsulten en schriftelijke consultatie kunnen een herhaal-polikliniekbezoek vervangen. Het gaat dan om een consult waarbij contact is met een patiënt via de telefoon, een beeldverbinding of schriftelijk (bijvoorbeeld via e-mail of chat). Het consult moet zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldoen aan de voorwaarden die gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Het schriftelijke consult dat bijvoorbeeld één herhaal-polikliniekbezoek vervangt, kan uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen bestaan en toch als één schriftelijk consult worden geregistreerd. Van dit type consulten wordt, net als bij face-to-face-polikliniekbezoeken inhoudelijke verslaglegging gedaan in het medisch dossier van de patiënt.

3. Onderzoek de verschillende contractmogelijkheden in de wijkverpleging.

In de wijkverpleging spreken zorgverzekeraars en zorgaanbieders meestal een integraal tarief af op basis van de NZa Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en verzorging. Vaak is dit een integraal tarief per uur, maar dit kan ook een tarief per cliënt per maand, week of dag zijn. Het staat zorgaanbieders en zorgverzekeraars vrij om samen afspraken te maken over tariefhoogte en de declaratie-eenheid. In 2018 werd het experiment vaker ingezet voor andere afspraken dan het integrale uurtarief dan in 2017. Daarnaast is het ook nog steeds mogelijk om contracten af te sluiten op basis van de losse prestaties verpleging en verzorging.

4. Zet sneller PTZ in voor Wlz-patiënten.

Wanneer een patiënt in de laatste drie maanden van het leven meer zorg nodig heeft dan kan worden bekostigd vanuit zijn zorgprofiel, kan de zorgaanbieder dit direct regelen met het zorgkantoor. Het CIZ hoeft hiervoor sinds 1 januari 2018 geen indicatie meer af te geven. In de thuissituatie kan dit wanneer de behandelend arts inschat dat de levensverwachting korter dan drie maanden is en de verhoging nodig is om de patiënt palliatieve terminale zorg thuis te kunnen laten ontvangen. Voor patiënten die de zorg intramuraal ontvangen gelden nog een aantal aanvullende criteria. 

5. Zet in het verpleeghuis vrijwilligers in de PTZ in.

Net als thuis en in een hospice kunnen in een instelling in palliatief terminale zorg getrainde vrijwilligers van de organisatie Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ) worden ingezet. De instelling kan hierover afspraken maken met een VPTZ-organisatie in de regio, die voor vergoeding subsidie aanvraagt via de Regeling Palliatieve Terminale Zorg (PTZ). De vergoeding voor inzet van vrijwilligers in intramurale instellingen zoals het verpleeghuis is sinds 1 januari 2017 mogelijk. 

Meer informatie
Voor vragen over de Handreiking financiering kunt u contact opnemen met Chantal Pereira, adviseur palliatieve zorg, IKNL.