Evaluatie zorgpad mammacarcinoom in Meander Medisch Centrum

Meander Medisch Centrum in Amersfoort heeft IKNL afgelopen jaar gevraagd om het zorgpad mammacarcinoom te evalueren met als vertrekpunt het perspectief van de patiënt. De evaluatie bestond uit een zogeheten ‘meeloopdag’, waarbij twee adviseurs van IKNL de verschillende fasen van het zorgpad mammacarcinoom stap voor stap doorliepen. De evaluatie leverde, naast diverse positieve punten, een aantal verbeterpunten op die inmiddels door Meander MC in het zorgpad zijn opgenomen.  

IKNL wil zich in de nabije toekomst inzetten en bijdragen aan ontwikkelingen van transmurale zorgpaden op regionaal niveau. Omdat we vinden dat daar gezien de transmuralisering en het werken in ketens verbetering mogelijk is, namelijk kwaliteitsverlies op overdrachtsmomenten te minimaliseren.

Naast de meeloopdag werd ook een kwantitatieve analyse uitgevoerd. Meander selecteerde uit de evaluatielijst mammacarcinoom 18 specifieke onderwerpen, waarop het zorgpad in detail werd bekeken en beoordeeld. De data over elf onderwerpen werden via dossieronderzoek door Meander aangeleverd en geanalyseerd door IKNL. De overige 7 items, die voor een deel overeenkomen met NBCA-indicatoren, werden onderworpen aan een nader onderzoek met behulp van gegevens van de Nederlandse Kankerregistratie (NKR).  

Verbeterpunten 
De analyses en de ervaringen tijdens de meeloopdag leverden een aantal verbeterpunten op, waaronder het verder uitwerken van het zorgpad met plastisch chirurgie, radiotherapie, palliatieve zorg en klinisch genetica. Verder zijn er adviezen gegeven ten aanzien van het digitaliseren van patiënteninformatie, het zichtbaar vastleggen van de besluiten tijdens het multidisciplinair overleg, aandacht voor afname psychosociale signalering na de diagnose,  afspraken maken over informatie overdracht naar de huisarts, het opstarten van een multidisciplinaire polikliniek waar de verschillende specialisten tegelijk spreekuur houden.   

“Door actief mee te lopen in het zorgproces en met patiënten te praten heeft duidelijke meerwaarde. Je bekijkt het zorgproces nadrukkelijker vanuit het perspectief van de patiënt en voelt letterlijk de spanning die patiënten ervaren”, aldus Dorien van Benthem, adviseur oncologisch zorg. “Verder kregen we veel respect voor de wijze waarop patiënten zich voorbereiden op afspraken en het zorgpad doorlopen.”  

Snelle zorg, tevreden patiënten 
De bevindingen van IKNL zijn najaar 2015 gepresenteerd in een rapportage aan de oncologiecommissie.  De volgende onderwerpen vielen in positieve zin op:  

  • 75% van de patiënten weet binnen 1dag de diagnose borstkanker  en 90% binnen 5 dagen’.

  • Van de 6 NBCA-indicatoren die betrekking hebben op de behandeling scoort Meander MC 5x hoger dan het landelijk gemiddelde en 1x gelijk aan het landelijk gemiddelde. Vergelijking met de NKR laat een zelfde beeld zien.

  • Ten aanzien van de indicator ‘Percentage patiënten dat postoperatief is besproken in het multidisciplinair MDO’ en digitaal verslaglegging scoort Meander MC 100% versus landelijk 98%.

  • Het percentage patiënten dat preoperatief is besproken was 98% versus 97% landelijk.  

Andere positieve punten die tijdens de evaluatie naar voren kwamen, waren: betrokken zorgverleners met een open houding en korte lijnen tussen de disciplines/professionals. Snelle zorg wordt als een belangrijk aandachtspunt gezien (afspraken zijn meestal op tijd). Dat zorgde voor snelle reactie op consultvragen en duidelijke uitleg aan patiënten over diagnostiek, onderzoek en mogelijke behandelingen. Door de patiënt centraal te stellen, zijn patiënten tevreden over de geleverde zorg. Het beschikbaar stellen van een prothese BH na borstamputatie is mooie service.  

Advies 
IKNL gaf op basis van deze evaluatie het advies aan Meander om samen met het mammateam een plan van aanpak te maken om de gewenste verbeteringen door te voeren. Bijvoorbeeld het patiëntvriendelijker inrichten van de wachtruimte bij de mammapoli. En duidelijkheid geven over wachttijden voor een radiologisch onderzoek. Daarnaast werd het advies gegeven om het zorgpad periodiek te evalueren en indien nodig het zorgpad tussentijds bij te stellen. IKNL heeft, naast instrumenten en formats voor het ontwikkelen en implementeren van zorgpaden, ook instrumenten beschikbaar om zorgpaden te evalueren.  

  • Meer informatie over evaluatie van zorgpaden is verkrijgbaar bij Marlene Middelburg, senior adviseur oncologisch zorg.  

Gerelateerd

Borstkanker in Nederland 1989-2017: hogere incidentie; betere overleving

vrouw met hond in park

Tussen 1989 en 2017 is de incidentie van eerste, primaire borstkanker in Nederland aanzienlijk gestegen, hoewel in recente jaren een veelbelovende daling is te zien. De overleving van patiënten verbeterde aanzienlijk voor de meeste vormen van borstkanker door minder intensieve chirurgie en toegenomen gebruik van systemische therapieën en/of combinaties met andere behandelingen. Overeenkomstig daalde de sterfte substantieel, ongeacht de leeftijd van deze vrouwen. Dat blijkt uit onderzoek van Daniël van der Meer (NKI) en collega’s met data uit de NKR.

lees verder

Proefschrift Linda de Munck: Minder gevorderde borstkankers door bevolkingsonderzoek

Bevolkingsonderzoek borstkanker draagt bij aan vroegere diagnostiek

Vrouwen die deelnemen aan het bevolkingsonderzoek hebben significant minder vaak een hoog stadium borstkanker bij diagnose dan vrouwen die niet of onregelmatig deelnemen aan de screening. Dat is een van de conclusies uit het proefschrift ‘Breast cancer: screening stage and outcome’ dat Linda de Munck op 30 november verdedigt. Naast het effect van het bevolkingsonderzoek gaat De Munck in op borstkankerchirurgie en nacontrole. 
 

lees verder