Ziektevrij interval en prognose bij locoregionaal recidief borstkanker
Het ziektevrij interval, voorafgaand aan een locoregionaal recidief van borstkanker, is een onafhankelijke, prognostische factor voor het voorspellen van de overlevingskansen. Naarmate het ziektevrije interval langer is op het moment dat een locoregionaal recidief wordt vastgesteld, des te beter de prognose van deze patiënten. Die conclusie trekken Annemieke Witteveen (MIRA Institute, Universiteit Twente) en collega’s op basis van een landelijke studie met data van de Nederlandse Kankerregistratie, waarin de gegevens van ruim 37.000 vrouwen met borstkanker zijn meegenomen.
Het verband tussen het ziektevrije interval en de overleving van patiënten na een locoregionaal recidief of een tweede, primaire borstkanker blijft onzeker. Het doel van deze studie was om meer inzicht te krijgen in deze associatie, opdat patiënten beter geïnformeerd kunnen worden over de verwachte prognose. De studie werd uitgevoerd met behulp van data afkomstig van de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) van vrouwen die voor het eerst waren gediagnosticeerd met vroege borstkanker tussen 2003 en 2006. Patiënten met een locoregionaal recidief of een tweede, primaire borsttumor binnen vijf jaar na de behandeling van de primaire tumor werden onderzocht. De periode van vijf jaar werd vervolgens verdeeld in drie gelijke intervallen.
Sterke en onafhankelijke correlatie
De prognostische betekenis van het ziektevrije interval op de overleving van deze patiënten na een locoregionaal recidief of een tweede, primaire borsttumor werd bepaald met behulp van de Kaplan-Meier-methode en multivariabele Cox-regressieanalyse. De follow-up van de geïncludeerde patiënten was compleet tot 1 januari 2014. In totaal werden 37.278 vrouwen meegenomen in de analyse. Bij 890 patiënten (2,4%) werd een locoregionaal recidief vastgesteld en bij 897 patiënten een tweede, primaire borsttumor (eveneens 2,4%).
Een langer ziektevrij interval was sterk en onafhankelijk gerelateerd aan een verbeterde overleving na een locoregionaal recidief (lang versus kort: HR 0,65, 95% BI 0,48-0,88; medium versus kort HR 0,81, 95% BI 0,65-1,01). Andere factoren die gerelateerd zijn aan een verbeterde overleving na een locoregionaal recidief waren een jongere leeftijd (<70 jaar) en chirurgische verwijdering van het recidief. Er werd geen significant verband gevonden tussen het ziektevrije interval en de overleving na een tweede, primaire borstkanker.
Langer ziektevrij interval, betere prognose
Annemieke Witteveen en collega’s stellen dat dit de eerste studie is, waarin de relatie is onderzocht tussen het ziektevrije interval en overleving na een recidief op basis van een landelijke ‘population-based’ kankerregistratie.
Ze concluderen dat het ziektevrije interval voorafgaand aan een locoregionaal recidief, een onafhankelijke prognostische factor is voor de overleving van deze patiënten, waarbij een langer ziektevrije interval de voorspeller is van een betere prognose.
-
Annemieke Witteveen, Annemiek B. G. Kwast, Gabe S. Sonke, Maarten J. IJzerman, Sabine Siesling: ‘Survival after Locoregional Recurrence or Second Primary Breast Cancer: Impact of the Disease-Free Interval’. * Meer informatie over deze publicatie is verkrijgbaar via bibliotheek@iknl.nl
