Minder kans borstsparende operatie bij invasieve lobulaire borstkanker

Doel studie
Het doel van deze studie was om een vergelijking te maken tussen de frequentie van borstsparende operaties bij patiënten met een vroeg stadium van invasieve ductale borstkanker en invasief lobulair borstkanker. De studie werd uitgevoerd aan de hand van gegevens van vrouwen met primaire, niet-uitgezaaide pT1 (0-2 cm) en pT2 (2-5 cm) ductale borstkanker of lobulaire borstkanker gediagnosticeerd tussen 1990 en 2010. De gebruikte data werden geselecteerd uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR). 

Borstsparend of mastectomie
Alle patiënten ondergingen borstsparende chirurgie of primaire mastectomie zonder neo-adjuvante behandeling. De verhoudingen van deze behandelingen werden per jaar berekend. Logistische regressieanalyses werden uitgevoerd om het effect van histologie te bepalen op de kans om borstsparende chirurgie te ondergaan, waarbij werd gecorrigeerd voor periode van diagnose, leeftijd, klierstatus en tumorgrootte. 

In totaal ondergingen 152.574 patiënten met borstkanker een operatie in de periode tussen 1990 en 2010. Van deze patiënten had 89% borstkanker van het ductale type en 11% lobulaire borstkanker. In de groep patiënten met  ductale borstkanker met stadium pT1 en pT2 onderging 54% een borstsparende operatie tegenover 43% van de patiënten met lobulaire borstkanker (p < 0,0001). 

Toename borstsparende chirurgie
Het percentage patiënten met ductale borstkanker dat borstsparende chirurgie onderging, steeg van 46% in 1990 naar 62% in 2010. Het percentage borstsparende operaties onder patiënten met lobulaire borstkanker steeg van 39% in 1990 naar 48% in 2010. De logistische regressieanalyse toonde dat patiënten met lobulaire borstkanker minder kans hadden op het ondergaan van borstsparende chirurgie in vergelijking met patiënten met ductale borstkanker (odds ratio 0,69; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,66-0,71). 

W. Truin en collega's concluderen dat tussen 1990 en 2010 in Nederland de kans op borstsparende chirurgie zowel voor patiënten met ductale als voor patiënten met lobulaire borstkanker is gestegen. Deze toename  is echter minder groot bij patiënten met lobulaire borstkanker. Deze patiënten hebben een hogere kans op het ondergaan van mastectomie in vergelijking met patiënten met ductale borstkanker.

• W. Truin, R.M. Roumen, S. Siesling, M. van der Heiden-van der Loo, L.E.M. Duijm, V.C.G. Tjan-Heijnen, en A.C. Voogd: ‘Patients with Invasive Lobular Breast Cancer Are Less Likely to Undergo Breast-Conserving Surgery: A Population Based Study in The Netherlands'. Ann Surg Oncol. 2015.

Meer informatie over deze publicatie is verkrijgbaar via bibliotheek@iknl.nl