Centralisatie chirurgie bijnierschorscarcinoom leidt tot betere zorg
Centralisatie van chirurgische zorg in ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn behandeling van bijnierschorscarcinoom leidt tot verbetering van de overleving van patiënten met een lokaal of lokaal gevorderde vorm van deze ziekte. De toegenomen overleving wordt door Thomas Kerkhofs en collega's met name toegeschreven aan een multidisciplinaire benadering van deze patiënten, zo blijkt uit een publicatie in de European Journal of Endocrinology.
Bijnierschorscarcinoom is een zeldzame aandoening met een geschatte incidentie van 1 à 2 gevallen per 1 miljoen inwoners. Het Bijnier Netwerk Nederland (BNN) is opgezet met als doel de zorg voor patiënten met bijnierschorscarcinoom te verbeteren en om wetenschappelijk onderzoek te stimuleren. Momenteel, worden niet alle patiënten met deze ziekte behandeld in gespecialiseerde BNN-ziekenhuizen. Het doel van deze studie was om te bepalen of er verschillen in overleving zijn tussen patiënten die geopereerd zijn in ziekenhuizen die wel en niet aangesloten zijn bij het BBN..
De studie is opgezet als een retrospectieve overlevingsanalyse met behulp van gegevens van de population-based Nederlandse kankerregistratie. Hiervoor werden gegevens van alle volwassen patiënten met bijnierschorscarcinoom gebruikt (n= 189) die tussen 1999 en 2009 werden gediagnosticeerd. De algehele overleving werd berekend en tevens een vergelijking gemaakt tussen ziekenhuizen die wel en niet zijn aangesloten bij het BBN..
Betere overleving
De mediane overleving van patiënten met ENS@T stadium I-III was significant hoger bij patiënten die geopereerd waren in een BNN-ziekenhuis (n = 46) dan voor patiënten in een niet-BNN-ziekenhuis (n = 37). De 5-jaarsoverleving bedroeg 63 respectievelijk 42 procent. De overleving bleef significant verschillen na correctie voor geslacht, leeftijd, jaar van diagnose en stadium van de ziekte met de multivariatie-analyse (hazard ratio 1,96 (95%-BI 1,01-3,81), P=0.047).
Uit de resultaten blijkt dat chirurgie in een BNN-centrum geassocieerd is met een overlevingsvoordeel voor patiënten met een lokaal of lokaal gevorderd bijnierschorscarcinoom. Door de retrospectieve opzet van deze studie is het niet mogelijk om de exacte verklaring van het verschil in overleving aan te wijzen. Onze hypothese is echter dat een multidisciplinaire aanpak voor deze patiënten het waargenomen overlevingsvoordeel verklaart. Deze bevindingen moeten zorgvuldig worden overwogen met het oog op het streven naar verdere centralisatie van behandeling van bijnierschorscarcinoom.
-
T.M.A. Kerkhofs, R.H.A. Verhoeven, H.J. Bonjer, E.J. Nieveen van Dijkum, M.R. Vriens, J. De Vries, C.H. Van Eijck, B.A. Bonsing, L.V. Van de Poll-Franse, H.R. Haak on behalf of the Dutch Adrenal Network: ‘Surgery for adrenocortical carcinoma in The Netherlands: analysis of the national cancer registry data'.
-
Zie ook: www.bijniernetwerk.nl
