Ruim 1:3 maagkankerpatiënten ontwikkelt recidief en/of afstandsmetastasen
Ruim een derde (37%) van de met curatieve intentie behandelde maagkankerpatiënten ontwikkelt later een locoregionaal recidief en/of afstandsmetastasen, ondanks chirurgie met perioperatieve behandeling. Verder blijkt uit onderzoek van Ibtissam Mokadem (IKNL) en collega’s dat een meerderheid van deze patiënten (89%) te maken krijgt met afstandsmetastasen. Om de overleving van deze patiënten te verbeteren, zijn volgens de onderzoekers multimodale behandelstrategieën nodig gericht op het voorkomen van afstandsmetastasen.
In de meeste West-Europese landen maakt perioperatieve chemotherapie deel uit van de standaard curatieve behandeling van maagkanker. Niettemin blijft het aantal recidieven hoog na multimodale behandeling. In deze studie is onderzoek gedaan naar recidiefpatronen bij patiënten in de klinische praktijk die perioperatieve chemotherapie kregen tijdens een maagkankeroperatie.
Opzet en resultaten
Voor deze studie werden patiënten (cT1N+ / cT2-4a, X; elke cN; cM0)geselecteerd die tussen 2010 en 2015 zijn gediagnosticeerd met adenocarcinoom van de maag en die ten minste preoperatieve chemotherapie plus een gastrectomie kregen met curatieve opzet. De data waren afkomstig van 18 Nederlandse ziekenhuizen en verkregen via de Nederlandse Kankerregistratie (NKR). Aanvullende gegevens over type chemotherapie en incidentie van recidieven werden verzameld uit medische dossiers. De onderzoekers onderzochten de patronen, percentages en het moment van optreden van recidieven en voerden multivariabele Cox-regressie uit om prognostische factoren voor het terugkeren van de ziekte te bepalen.
In totaal werden 408 patiënten geïdentificeerd die aan de inclusiecriteria voldeden. Na een mediane follow-up van 28 maanden had 37% van de maagkankerpatiënten een recidief, van wie een meerderheid (89%) afstandsmetastasen had. De recidiefvrije 1-jaarsoverleving was 72%. Het risico op een recidief was hoger bij patiënten van 60 jaar en ouder, bij stadium ypN+ (HR: 4,9), bij een gedeeltelijke of afwezigheid van tumorregressie (risico 2,63), drie in plaats van zes of meer chemotherapiecycli (HR 3,04), een R1-resectie (HR 1,52) of bij minder dan vijftien verwijderde lymfeklieren (HR 1,64).
Conclusies
Ibtissam Mokadem en collega’s concluderen dat een aanzienlijk aantal patiënten met maagkanker die met curatieve intentie zijn behandeld, ondanks chirurgie en perioperatieve behandeling, later toch met een recidief te maken krijgen. In lijn met eerdere studies blijkt dat een meerderheid (90%) afstandsmetastasen ontwikkelt. Dit geeft het belang aan van multimodale behandelstrategieën gericht op het voorkomen van afstandsmetastasen bij deze patiënten.
- Mokadem I, Dijksterhuis WPM, van Putten M, Heuthorst L, de Vos-Geelen JM, Haj Mohammad N, Nieuwenhuijzen GAP, van Laarhoven HWM, Verhoeven RHA. ‘Recurrence after preoperative chemotherapy and surgery for gastric adenocarcinoma: a multicenter study.’ Gastric Cancer. 2019 Apr 4.
- Meer informatie over deze publicatie is verkrijgbaar via bibliotheek@iknl.nl
