Sterke relatie ziekenhuis van diagnose en behandeling slokdarmkanker

Chirurgische behandeling van slokdarmkanker wordt in Nederland uitgevoerd in gespecialiseerde centra met een hoog behandelvolume. De beslissing om patiënten door te verwijzen voor curatieve chirurgie wordt echter gemaakt in het ziekenhuis waar de diagnose is gesteld. In deze studie is onderzocht welke invloed het ziekenhuis van diagnose heeft op de kans om curatieve behandeling te krijgen. Ook is gekeken wat de invloed is op de overleving.

Inclusie patiënten
De studie werd uitgevoerd met behulp van data van alle patiënten (n = 849) met resectabel slokdarmkanker (cT1 - 3, cN0 - 3, CM0 - 1A) die tussen 2003 en 2010 werden gediagnosticeerd in de voormalige IKZ-regio, een regio met tien niet-academische ziekenhuizen. De onderzoekers voerden multivariate logistische regressie analyses uit om de onafhankelijke invloed van de diagnosticerende ziekenhuizen in kaart te brengen met betrekking tot de waarschijnlijkheid om curatieve behandeling te krijgen. Ook werd de invloed onderzocht van het ziekenhuis dat de diagnose stelde op de totale overleving met behulp van multivariate Cox regressie analyse.

In totaal werden 849 patiënten opgenomen in deze studie. De onderzoekers zagen een verschil in het percentage patiënten dat verwezen werd voor chirurgie tussen de ziekenhuizen waar de diagnose was gesteld variërend van 33 tot 67 procent (p = 0,002). Multivariate logistische regressie analyse bevestigde dat het ziekenhuis waar de diagnose was gesteld invloed heeft op de kans om een curatieve behandeling te ondergaan (OR 0.1, 95 procent BI 0.1 - 0.4). Uit de multivariate Cox regressie analyse bleek verder dat het verwijzende ziekenhuis ook invloed heeft op de totale overleving, tot aan hazard ratio 2.2 (95 procent BI 1,3 - 3,7).

Multidisciplinair overleg
M. Koëter en collega's komen tot de conclusie dat er een sterke relatie is tussen het ziekenhuis van diagnose en de kans op het doorverwijzen van patiënten met slokdarmkanker voor een curatieve behandeling en de totale overleving van deze patiënten. De onderzoekers stellen dat patiënten met slokdarmkanker binnen een regionaal multidisciplinair overleg van deskundigen besproken moeten worden.

• M. Koëter, L.N. van Steenbergen, V.E.P.P. Lemmens, H.J.T. Rutten, J.A. Roukema, B.P.L. Wijnhoven & G.A.P. Nieuwenhuijzen - Hospital of diagnosis and probability to receive a curative treatment for oesophageal cancer. Eur J Surg Oncol. 2014.