PRIMAIRE PREVENTIE

Vijf jaar primaire huidkankerpreventie in Nederland
Successen, uitdagingen en aanbevelingen voor de toekomst
Huidkanker is de meest voorkomende en snelst stijgende vorm van kanker in Nederland. Deze zorgwekkende trend zet druk op de gezondheidszorg, zowel financieel als personeel. Om de trend te keren, is focus op primaire preventie (het voorkómen van huidkanker) essentieel.
Waarom huidkankerpreventie prioriteit verdient
Een aanzienlijk deel van huidkanker kan worden voorkomen. Overmatige blootstelling aan UV-straling van de zon en zonnebanken is de grootste risicofactor. Ondanks de hoge incidentie kreeg huidkankerpreventie lange tijd relatief weinig aandacht in het nationale preventiebeleid. De nadruk lag op thema’s als roken, alcoholgebruik en obesitas.
Het rapport ‘Huidkanker in Nederland’ (2019), gebaseerd op cijfers uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR), markeerde een keerpunt. Het rapport bracht huidkanker stevig onder de aandacht. Niet alleen bij het brede publiek en de media, maar ook bij beleidsmakers. Dit leidde tot de oprichting van de Stuurgroep Huidkankerzorg Nederland (2020) en vormde de basis voor het Nationaal Actieplan Huidkanker (2021), twee belangrijke pijlers onder nieuw beleid.
Voortgang en successen
Politieke en beleidsmatige erkenning
De óók op politici en andere beleidsmakers gerichte aanpak, resulteerde in de Kamerbreed aangenomen Motie-Diertens (2021) waarin de regering werd verzocht een voorlichtingscampagne te ontwikkelen. Hieruit vloeide een ambitieus beleidsvoornemen van het kabinet Rutte-IV voort: een nationale campagne, gericht op het terugdringen van de huidkankerincidentie door het bevorderen van veilig zongedrag. De doelstellingen van deze campagne, zoals verwoord in 2022, zijn:
- 45% meer kennis over veilig zongedrag.
- 15% meer toepassing van veilig zongedrag.
- 5% minder zonverbrandingen.
Gezien de lange periode tussen het oplopen van de onderliggende beschadiging van de huid en het stellen van de diagnose huidkanker, zal de daadwerkelijke impact op de incidentiecijfers pas op langere termijn duidelijk worden. Op korte termijn vormt verandering in zon(beschermings-)gedrag een belangrijke indicator voor het succes van preventieve maatregelen. Niet voor niets luidt één van de twintig doelen van de Nederlandse Kanker Agenda ‘In 2032 is het aantal mensen dat de adviezen toepast voor veilig zongedrag toegenomen met minimaal 15%’.
Educatie en bewustwording
Sinds 2023 voert het Nationaal Huidfonds in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de nationale campagne ‘Voorkom Huidkanker’. Deze campagne richt zich op specifieke doelgroepen zoals ouders en kinderen, buitensporters, buitenwerkers en zonnebankgebruikers. De activiteiten omvatten onder andere:
- Educatieve programma’s voor scholen.
- Specifieke campagnes voor buitenwerkers.
- Gedragsmetingen door de Universiteit Maastricht om effectiviteit te monitoren.
Lokaal beleid en samenwerkingen
Naast de landelijke campagne, startten gemeenten en GGD’en, mede naar aanleiding van inzichten uit de Nederlandse Kankeratlas (2023), initiatieven om lokale preventie te versterken. De Kankeratlas maakt geografische verschillen in huidkankerincidentie zichtbaar. Met name gebieden zoals Noord- en Zuid-Holland en Zeeland laten bovengemiddelde cijfers zien. Dit inzicht helpt bij gerichte interventies, zoals:
- Het project ‘Kanker lokaal op de kaart’ (KWF) waarbij zes GGD-regio’s worden ondersteund bij het beschermen van inwoners tegen huidkanker.
- Het aanbieden van gratis zonnebrandcrème op recreatieve locaties en het creëren van schaduwrijke plekken in de openbare ruimte, onder andere gefaciliteerd door gemeenten en zorgverzekeraars.
Samenwerking met maatschappelijke organisaties
Steeds meer organisaties sluiten zich aan bij het Zonvenant, een initiatief van het Nationaal Huidfonds. Hiermee committeren organisaties, waaronder werkgevers, sportbonden zoals de KNVB en zorginstellingen, zich sinds het voorjaar van 2024 aan concrete acties om huidkanker te voorkomen.
Uitdagingen en toekomstige stappen
De geboekte vooruitgang is veelbelovend. Experts benadrukken echter dat blijvende inspanning nodig is. Onderzoek uit landen zoals Australië en Denemarken laat zien dat langdurige campagnes nodig zijn om gedragsverandering te verankeren. Daarnaast moeten overheden, maatschappelijke organisaties en werkgevers blijven investeren in een gezonde leefomgeving. Dit betekent onder andere:
- Meer schaduwrijke infrastructuur in parken, speeltuinen en sportvelden.
- Toegankelijke en betaalbare zonbeschermingsmiddelen.
- Structurele educatie over zonveiligheid.
Huidkankerpreventie vraagt blijvende inzet
De afgelopen vijf jaar laten zien dat investeren in primaire huidkankerpreventie loont. De cijfers uit deze rapportage benadrukken echter dat de strijd tegen huidkanker nog lang niet gestreden is. Om een duurzaam effect te bereiken, is een gezamenlijke inzet nodig van beleidsmakers (overheden, maatschappelijke organisaties) én burgers.
Wilt u meer weten over cijfers en beleid met betrekking tot huidkankerpreventie in Nederland, of weten wat u zelf kunt doen in uw regio, gemeente of organisatie?
- Bekijk de cijfers, trends en inzichten over huidkanker in Nederland.
- Lees meer over de campagne ‘Voorkom Huidkanker’.
- Sluit aan bij het Zonvenant.
- Bekijk de informatie op de website ‘Nationaal Actieplan Huidkanker'.
Leeswijzer
Afkortingen en definities
BCC: Basaalcelcarcinoom
BRAF: Ongeveer de helft van de mensen met een hoog-stadium melanoom heeft een mutatie in het BRAF-gen. Een foutje (mutatie) in het BRAF-gen kan leiden tot ongecontroleerde celdeling, wat resulteert in tumorgroei. Bij de aanwezigheid van een BRAF-mutatie is een speciale behandeling beschikbaar: doelgerichte therapie. Deze vorm van behandeling is alleen zinvol als de mutatie aanwezig is
BRAF-test: Genetische test die wordt uitgevoerd om te bepalen of een tumor een mutatie in het BRAF-gen bevat
CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek
ESR: European Standardized Rate. Het aantal nieuwe gevallen per 100.000 personen per jaar gecorrigeerd voor leeftijdsopbouw in de Europese bevolking. Omdat het ruwe incidentiecijfer (CR) doorgaans hoger uitvalt als in een bepaalde regio relatief veel ouderen wonen, is het gebruikelijk om het incidentiecijfer te standaardiseren voor de leeftijdsopbouw in de bevolking. Meestal wordt voor de standaardisatie de Europese bevolkingsopbouw gebruikt (ESP, 1976), wat resulteert in deze European Standardized Rate. Lees meer op uitleg NKR Cijfers
IKNL: Integraal Kankercentrum Nederland
LKD: Lymfeklierdissectie
MelaHS: Registratie van Melanoom Hoog Stadium. Sinds medio 2017 verzamelt IKNL extra gegevens van patiënten waarbij de ziekte een hoog stadium heeft bereikt. De definitie ‘hoog stadium’ sluit aan bij de indicatiestellingen voor systemische therapie en bepaalt welke patiënten worden opgenomen in de MelaHS-registratie. In eerste instantie werden extra gegevens verzameld van patiënten met een inoperabel stadium IIIC/IIID-melanoom of een (inoperabel of operabel) stadium IV-melanoom, mits zij een melanoomcentrum hadden bezocht. Vanaf medio 2018 werd dit uitgebreid naar patiënten met een inoperabel of operabel stadium IIIC/IIID-melanoom of een stadium IV-melanoom, ongeacht een bezoek aan een melanoomcentrum. In 2019 werd de inclusie verder uitgebreid met gegevens van patiënten met een stadium IIIA/IIIB-melanoom
NKR: Nederlandse Kankerregistratie
Palga: Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief
PCC: Plaveiselcelcarcinoom
SWK: Schildwachtklier
Schildwachtklierprocedure: Operatie waarbij de chirurg de schildwachtklieren opspoort, verwijdert en laat onderzoeken. Uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn op deze manier vroeg te ontdekken
TNM: Tumour Node Metastasis
UV: Ultraviolet
UICC: Union Internationale Contre le Cancer/Union for International Cancer Control
WIN-O: Werkgroep Immunotherapie Nederland voor Oncologie
Over de Nederlandse Kankerregistratie (NKR)
De cijfers in deze rapportage zijn gebaseerd op gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR), beheerd door Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL). De NKR bevat informatie over alle patiënten met kanker in Nederland vanaf 1989 en registreert alle primaire kankerdiagnoses op een population-based wijze. Gegevens worden verzameld door geschoolde datamanagers, op basis van informatie uit de medische dossiers in alle ziekenhuizen in Nederland.
Registratie van huidkanker
Voor BCC en PCC waren er tot 2016 beperkingen in de registratie van tumoren. Gegevens over BCC werden alleen vastgelegd in de regio Noord-Brabant en Noord-Limburg, en landelijke cijfers moesten worden geëxtrapoleerd op basis van bevolkingsopbouw. Daarnaast werd voor zowel BCC als PCC meestal alleen de eerste tumor geregistreerd. Sinds 2016 worden zowel eerste als daaropvolgende huidtumoren landelijk geregistreerd, waardoor de NKR nu een landelijk dekkende bron is voor alle primaire en opeenvolgende huidtumoren.
Waar huidtumoren voorheen handmatig werden geregistreerd, worden deze gegevens nu deels automatisch ingelezen vanuit het Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (Palga). De registratie van het grootste deel van de BCC’s en PCC’s is na inlezing direct afgerond. Voor een klein deel van de huidtumoren, waaronder melanomen, controleren datamanagers de gegevens en vullen deze waar nodig aan. Sinds 2017 startte IKNL met een uitgebreidere registratie voor melanoompatiënten: de MelaHS registratie. In deze registratie worden extra gegevens vastgelegd voor alle patiënten waarbij de ziekte een hoog stadium heeft bereikt. Meer informatie over MelaHS staat in de leeswijzer hierboven.
Meer cijfers over huidkanker uit de NKR:
- IKNL: Huidkanker
- NKR Cijfers
Voor ziekenhuizen
Toegang tot NKR Online biedt inzicht in (eigen) ziekenhuiscijfers, regionale en landelijke gemiddelden. Bekijk meer op NKR Online.
Contactinformatie
Neem voor vragen over de cijfers uit deze rapportage contact op met:
Colofon
Coauteurs
Een bijzonder woord van dank gaat uit naar de NKR-datamanagers en de medewerkers van NKR-Analyse. Dankzij hun inzet en toewijding is het mogelijk om rapportages zoals deze uit te brengen.
We bedanken tevens onze IKNL-collega’s die hebben bijgedragen (in alfabetische volgorde):
- Dr. Vera Atema (adviseur, IKNL)
- Rita van Basten
Veel dank ook aan onze externe referenten die vanuit hun medisch-inhoudelijke expertise waardevolle suggesties en aanbevelingen hebben gedaan (in alfabetische volgorde):
- Dr. Loes Hollestein (epidemioloog, Erasmus MC Rotterdam)
- Prof. dr. Klara Mosterd (dermatoloog, Maastricht UMC+)
- Prof. dr. Karijn Suijkerbuijk (internist-oncoloog, UMC Utrecht)
- Dr. Marlies Wakkee (dermatoloog, Erasmus MC Rotterdam)
Auteurs
- Dr. Meggie Drissen
- Drs. Jos de Groot
- Dr. ir. Marieke Louwman
Eindredactie
- Irma Koorn
Vormgeving
- Marja van Vliet-van Beek
IKNL, maart 2025